8月10日上午，我院呼吸內科成功自主開展全縣首例經支氣管針吸活檢術（TBNA）。該技術是我院首例獨立開展的TBNA，標志著我院的呼吸內鏡技術邁上了一個新臺階，填補了我縣衛生系統多年來在此技術領域的空白。
以往我院碰到類似病例無法明確診斷時，只能建議患者赴上級醫院就診。今年科室添置了電子支氣管治療鏡，TBNA技術得以順利開展，這將大大提高醫院呼吸疑難疾病、尤其是肺部腫瘤合并縱隔淋巴結轉移患者的診斷水平，從而縮短了患者的就診時間，也節省了費用。
病例摘要
患者是一名74歲的男性，體檢肺部CT發現右肺占位伴縱隔淋巴結轉移，查體無特殊。
肺部增強CT提示隆突下及右肺門腫大淋巴結
手術圖片
細胞涂片結果
什么是TBNA？
經支氣管針吸活檢術（TBNA）是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針，通過纖維支氣管鏡的活檢孔道送入氣道內，然后穿透氣道壁對氣管、支氣管腔外病變，如結節、腫塊、腫大的淋巴結以及肺部的病灶進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行細胞學和病理學檢查的一種新技術，廣泛應用于緊貼氣管、支氣管周圍病灶的定性診斷，并使支氣管鏡技術參與到惡性腫瘤的臨床分期。該技術操作難度較大，對操作醫師的經驗技術和影像水平都有較高的要求。
TBNA適應癥
一、主要適應癥
1.縱隔或肺門淋巴結；
2.對已知或懷疑肺癌進行分期；
3.氣管外病變對氣管的外壓病灶；
4.粘膜下病變；
5.肺周圍性結節。
二、次要適應癥
1.對氣道內壞死腫瘤、出血性腫瘤病變建立診斷；
2.預測外科切除線；
3.追蹤小細胞腫瘤；
4.對縱膈囊腫及膿腫進行診斷及引流。
TBNA禁忌癥
TBNA無特殊禁忌癥，適合支氣管鏡檢查的患者同樣適合TBNA，通常認為下列情況應為TBNA的禁忌證：
1.肺功能嚴重損害，不能耐受檢查者。
2.心功能不全、嚴重高血壓或心律失常者。
3.全身狀態或其他器官極度衰竭者。
4.主動脈瘤。
5.出、凝血機制嚴重障礙者。
6.哮喘發作或大咯血。
7.麻醉藥過敏、不能用其他藥物代替者。
8.擬選穿刺點如果有明顯感染亦不適宜進行TBNA。
TBNA的優勢
比鉗檢、刷檢引起的出血要少，且其更適于壞死 性的或粘膜下病變的診斷；不必在壞死組織的表面或正常粘膜上重復取樣，而可直接深入到具有活力組織之內；對疑有癌癥的患者可很快地獲取細胞學標本；提高了從氣管外獲取組織的機會，能在通常采用 鉗檢、刷檢取不到的地方獲取組織（特別是中心型小細胞肺癌在肺瘤尚未侵入氣管內的病例）；較鉗檢、刷檢操作簡單，陽性率高，并發癥極少。
呼吸與危重癥醫學科簡介
宜春學院第一附屬醫院 萬載縣人民醫院呼吸內科成立于2019年，2021年達到國家二級醫院專科建設標準，更名為呼吸與危重癥醫學科，現有專科醫師6人，主任醫師1人，主治醫師5人，分別到廣州呼吸疾病研究所、中南大學湘雅醫院、南昌大學第一附屬醫院、第二附屬醫院等呼吸內科及重癥醫學科進修學習。科室開展了電子支氣管鏡（支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜活檢、經支氣管針吸活檢術、支氣管異物取出）、經皮肺穿刺活檢、胸膜活檢、肺功能、睡眠呼吸暫停監測、呼出氣一氧化氮（FeNO)測定、膈肌起搏治療、無創、有創機械通氣、高流量濕化氧療、肺癌化療、靶向、免疫治療等診療技術；對慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺部感染性疾病、胸腔積液、肺癌、呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停、間質性肺病等有豐富的診療經驗。
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