近日，我院收治一位因“反復上腹部疼痛1個月余”入院的患者，該患者在外院行腹部彩超提示膽囊炎、膽囊泥沙樣結石。為尋求進一步手術治療前往我院，入我院后進一步完善上腹部CT+上腹部增強CT等輔助檢查。
為了患者得到更好的診療方案，經宜春學院第一附屬醫院 萬載縣人民醫院普外科鐘世洪主任團隊與特聘專家南昌大學第二附屬醫院王愷教授團隊討論后，患者診斷“1.肝內膽管結石伴膽管炎；2.慢性膽囊炎”明確?？紤]到病變膽管局限在肝S5段，建議手術方式為熒光腹腔鏡聯合術中超聲肝段規則性切除+腹腔鏡下膽道探查術。
術中可見肝S5段表面肝臟稍萎縮，可觸及條索狀樣結石，余肝臟、質地、色澤無明顯異常，余肝臟未見明顯異常，肝總管未見明顯擴張。手術使用熒光腹腔鏡聯合術中超聲明確肝S5段范圍并標記、規則切除。術中切開肝S5段內膽管后未見明顯膿性膽汁，取出數十粒直徑約0.5cm-1.2cm結石后肝內膽管通暢，術中膽道鏡檢查未見明顯結石殘留。術后患者恢復良好，已順利出院回家進行進一步康復治療。
熒光腹腔鏡手術是利用吲哚菁綠的代謝原理，在普通腹腔鏡的基礎上增加熒光染色顯像技術，手術創傷小、安全、無輻射，能準確地探查術前影像學未檢出的微小病灶。
術中超聲(intraoperative ultrasonography，IOUS)是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床外科診斷和治療的需要發展起來的一門新技術，已發展成為超聲醫學的一個重要分支。術中超聲具有實時、方便靈活、安全無創、定位準確、費用低廉、可反復檢查等優點，可幫助術者了解病變的空間位置關系，術中超聲已經發展成為指導手術、協助手術決策甚至協助治療不可缺少的重要工具。
熒光腹腔鏡聯合術中超聲，在肝膽外科中的優勢：1.有利于了解膽道的解剖，從而大大減少了膽管損傷的發生率，并且縮短了手術時間；2.在肝臟手術中也有著顯著的優勢，可以清晰地觀察到肝臟表面以及肝內部的血管分布情況，從而大大減小了出血的風險，并且對腫瘤病人實現了腫瘤精準切除和淋巴結精準清掃；3.在肝內外膽道系統結石手術中也有著廣泛的應用，可以有很高的精準度和深度的觀察力，更好的對病灶進行精細的切割和切除；4.對于手術治療胰腺炎，胰腺癌，特別是手術中胰島細胞瘤的定位起著重大作用。其可以引導穿刺活檢、引導穿刺引流；也能發現術前漏診并彌補術前診斷的不足，有助于手術方案的實施。
總之，熒光腹腔鏡聯合術中超聲技術，可以進一步減小手術出錯的概率，使手術更精準、安全，為患者提供更好的診療服務。
科室簡介
普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點科室之一，設置病床36張，現有醫護人員21人，其中醫師6人（副主任醫師2人，主治醫師2人，住院醫師2人），所有醫生曾選派到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫院學習進修。
科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發展腹腔鏡微創診療及介入治療等相關技術。
現有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統3套、鈥激光碎石系統1套。
肝膽外科方面，已經全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術等手術，部分技術已經達到了全市領先水平。
血管外科方面，開展了大隱靜脈曲張激光微創治療術、動脈血管取栓術、下腔靜脈濾器置入術、下肢動脈閉塞球囊擴張術、下肢動脈血管支架置入術等手術治療技術。
疝和腹壁外科方面：在傳統的各類疝無張力修補的基礎上，開展了腹腔鏡下小兒高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補、腹腔鏡下臍疝修補等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補術:其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結扎術完成1000余臺，成人腹腔鏡疝修補術完成近1000臺。
小兒外科方面，陸續開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡下巨結腸切除術等手術治療技術。普外科是一支具有良好的協作精神、奮發向上、銳意進取的團隊，竭誠為廣大患者提供更優質的醫療服務。
科室電話：0795-8982205
