近日，我院普外科、消化內科、彩超室與介入科聯合，成功為一名肝門部膽管癌的患者實施經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）+膽管支架置入術與經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）術，術后，患者梗阻性黃疸很快消退，有效預防膽源性肝衰竭。PTCD與ERCP同時進行，標志著我院微創介入技術的又一次飛躍。
病史簡介
患者袁某是一名86歲的女性，因“無痛性黃疸20余天”入院。輔助檢查，肝功能示：黃疸極為嚴重，低蛋白血癥；上腹部MRI+MRCP示：肝門區占位性病變并肝內膽管擴張，膽管細胞癌可能；MRCP：肝內膽管明顯擴張。
經術前MDT討論：病人高齡，既往冠心病病史。目前考慮膽管細胞癌。目前不適宜手術治療，建議引流治療，故擬行ERCP+膽管支架置入術。
于2023年11月14日在全麻下行ERCP，術中可見膽總管狹窄嚴重，經多次努力，膽道支架經膽總管置入左肝管，但由于腫瘤侵犯致右肝管完全閉塞，膽道支架無法置入右肝管，引流效果欠佳。
為了解決這個難題，我院普外科主任鐘世洪團隊和超聲診斷科主任丁發輝團隊經過嚴密討論，擬定患者在全麻狀態下行PTCD術，經彩超引導，置入右肝管，穿刺成功后右肝管引流出約120ml白膽汁。
新的技術結合了ERCP與PTCD優勢，成功救治了患者，也成功的解決了醫學難題。整個手術過程不超2個小時，解決了患者在局部麻醉下帶來的疼痛，且提升了患者在就診過程中的舒適感。
術后1周患者精神好轉，全身皮膚及鞏膜黃染明顯消退，復查肝功能：肝功能明顯好轉，黃疸顯著減退，術后患者大便由陶土樣轉為黃褐色，術后患者恢復順利，為患者進一步行靶向、免疫等綜合治療贏得了時機。普外科團隊獲得了患者及家屬的高度認可及信任。
科室簡介
普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點科室之一，設置病床36張，現有醫護人員21人，其中醫師6人（副主任醫師2人，主治醫師2人，住院醫師2人），所有醫生曾選派到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫院學習進修。
科室主要開展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發展腹腔鏡微創診療及介入治療等相關技術。
現有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統3套、鈥激光碎石系統1套。
肝膽外科方面：已經全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術、經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）等手術，部分技術已經達到了全市領先水平。
血管外科方面：開展了大隱靜脈曲張激光微創治療術、動脈血管取栓術、下腔靜脈濾器置入術、下肢動脈閉塞球囊擴張術、下肢動脈血管支架置入術等手術治療技術。
疝和腹壁外科方面：在傳統的各類疝無張力修補的基礎上，開展了腹腔鏡下小兒疝高扎、TAPP、TEP、腹腔鏡下切口疝修補、腹腔鏡下臍疝修補等。近年來順利開展各類腹腔鏡疝修補術:其中小兒腹腔鏡下疝囊高位結扎術完成1000余臺，成人腹腔鏡疝修補術完成近1000臺。
小兒外科方面：陸續開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡下巨結腸切除術等手術治療技術。
普外科是一支具有良好的協作精神、奮發向上、銳意進取的團隊，竭誠為廣大患者提供更優質的醫療服務。
鐘世洪 副主任醫師 13870561619
郭 陵 副主任醫師 13870594991
鄧 彬 主治醫師 13970521261
龍 旺 主治醫師 15909411233
丁洪根 主治醫師 18579105023
鮑慧文 住院醫師 15279596212
