近日，一位老年男性患者，因偶爾咳嗽，痰不多，近日自覺頭暈，癥狀加重，來我院就診。胸部增強CT示：左上葉占位性病變，考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不張；肺門及縱膈淋巴結轉移。行纖維支氣管鏡檢查提示左肺上葉占位，取組織活檢，病理回報未取到腫瘤組織。為進一步明確診斷，遂行超聲引導下肺部穿刺活檢。
超聲提示：左上肺實變，靠近肺門部可見一大小約5.5*5.0cm中等回聲（圖1），形態不規則，邊界模糊，其內無血管征及支氣管充氣征。
圖1 紅色圓圈區域為左上肺病變
穿刺過程：患者平臥位，對左上肺中等回聲超聲引導下選擇穿刺點，常規碘伏消毒后鋪巾，以1%鹽酸利多卡因局部麻醉至壁層胸膜，避開血管處，以18G穿刺針在彩超引導下穿刺病變部位（圖2），取出組織3條（圖3），送病理檢查。
圖2 紅色箭頭所指白色線條為進入肺部病變部位的穿刺針
圖3 取得肺部病變組織3條
病理結果：肺穿刺活檢標本符合鱗狀細胞癌，不排外合并有內分泌癌的可能。
圖4 病理結果
什么是超聲介入？
超聲介入是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發展起來的一門新技術，是現代超聲醫學的一個分支。其主要特點是在實時超聲的監視或引導下，完成各種穿刺、活檢、置管、抽液、注藥、消融治療等操作。使患者避免了傳統外科手術的痛苦，達到甚至超越外科手術的診療效果。超聲介入是一種超微創診療技術，其核心宗旨是用最小的創傷取得最佳的治療效果。超聲介入診療具有精準、安全、操作簡便、超微創、痛苦小、療效好、無需住院或者住院時間短等諸多優點，符合現代微創醫學、快速康復的治療理念。
如下視頻顯示了超聲引導下淋巴結穿刺活檢，可全程清晰顯示穿刺針，使穿刺過程精準、安全。
我院超聲介入室目前可開展的技術項目：肝臟、腎臟、前列腺、肺部等深部臟器及淋巴結、乳腺、軟組織腫瘤等淺表部位的穿刺活檢，甲狀腺腫瘤細針抽吸細胞學檢查（FNA）；胸腔積液、腹腔積液及心包腔積液置管引流，肝膿腫置管引流，膽囊置管引流，肝內膽管置管引流(PTCD)；肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫硬化治療等。
地址：宜春學院第一附屬醫院 萬載縣人民醫院門診醫技樓三樓超聲診斷科
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