你照過鏡子吧?
知道鏡子中的影像和現實
但有一種人的五臟六腑
就像照鏡子般呈鏡像反著生長
這就是神奇的“鏡面人”
他們的發生為百萬分之一
簡直是“中彩票”的概率!
朱阿姨便是這罕見的“百萬分之一”
前不久
她還因為急性胸痛
前往萬載縣人民醫院心內科就診
順利完成一例完全“反著來”的心臟支架手術
神奇的百萬分之一
40多年前,朱阿姨年輕時在醫院通過檢查,就知道自己是極度罕見的“鏡面人”,五臟六腑全部反著長。
“記得當時醫生在左邊探測不到心跳,移到右邊才發現了明顯心跳,當時覺得太不可思議了!”朱阿姨回憶說。
“鏡面人”在醫學上又稱作“全內臟反位”。是一種胸腔和腹腔內臟位置與正常人相反、臟器也與正常人位置相反,像是照鏡子一樣成鏡面反向效果的人體結構變異現象。
當朱阿姨知道自己身體的“特別之處”后,“我不太敢跟其他人說這件事,內臟都是反著來,和其他人不同,像是‘怪胎’一樣”。但只要去醫院就醫,為免誤診,她都會第一時間告知醫護人員。
入院后心電圖提示右位心,心內科醫生湯長林繼續介紹:“普通人心臟在胸腔左側、她在右側,所以查體的過程都要‘反著來’。
當“鏡面人”遇到“心肌梗死”
勤勞的朱阿姨自身身體素質很好,平時還能種菜,她在此前也有過胸悶發作的情況,但每次都吃點藥扛過去,并未進行全面檢查。
這次胸痛、肩痛讓朱阿姨感到問題沒這么簡單,疼痛持續了一個多小時,朱阿姨凌晨時分趕到人民醫院胸痛中心就診。
在進行心電圖、心肌酶譜等一系列檢查項目后,胸痛中心醫生立即通知她辦理入院進行治療。心內科團隊考慮朱阿姨胸痛原因為急性非ST段抬高型心肌梗死,即冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起心肌缺血性損害,經過詳細的評估,需要在24小時行介入手術開通血管,當日上午,心內科介入團隊決定為朱阿姨進行冠狀動脈造影和冠狀動脈支架植入術(PCI)。
相對而言,為“鏡面人”手術,對醫生的操作要求更高,一般來說,人的心臟在左側,而朱阿姨的心臟在右側,因此在介入導管操作過程中,醫生需要利用反向思維,將常規的左側解剖要變成右側解剖,采用鏡面式探查血管開口等方式來完成,因而大大增加了難度。
隨著導管到位、導絲通過嚴重狹窄的血管、球囊擴張鈣化斑塊之后,便可以放心處理問題了——進行冠狀動脈支架植入。
大約一個小時,朱阿姨的手術便順利完成,手腕部僅有一個不到2mm的微創小傷口,現已康復出院。
前幾天,朱阿姨回院復診,她開心地對醫生說:“感謝人民醫院心內科醫護人員的悉心治療,我現在恢復的非常好!而且我一點也不覺得自己‘奇怪’了,五臟六腑樣樣俱全,反著長是多‘特別’的存在??!”
“手術團隊成員也是首次處理該類病例,需要我們術前有詳實的影像學檢查,對患者的病情、解剖關系等有著充分了解,同時要有豐富的臨床經驗及相應的解剖操作技巧?!毙赝粗行尼t療總監、心內科主任涂小明說。
“以萬載60萬人口論,按照百萬分之一的發生概率,一座城市也就大約只有極個別‘鏡面人’,針對這個特殊手術病例,術前要充分掌握人體鏡面解剖位置,做到心中有數,否則極易造成血管損傷嚴重并發癥。對于我們心內科團隊而言,真是非常特別的一個臨床手術經歷?!毙膬瓤聘敝魅瓮蹊そ榻B。
急性心肌梗死是一種嚴重威脅人類健康的疾病,它的治療核心是盡早解除冠脈梗阻,最大限度減少心肌壞死。急性心肌梗死患者的治療方法有藥物溶栓和經皮冠狀動脈支架植入(PCI)兩種方法。
急診冠狀動脈介入術(PCI)是應用機械的方法開通閉塞的冠狀動脈,是恢復冠脈血流最直接、最有效的再灌注療法之一。我院為縣域內唯一開展急診PCI的二甲醫院,一年來已有百余例急性心肌梗死患者在我院接受該項手術,避免了以往類似患者轉往上級醫院的不便。該技術為搶救患者心肌贏得了更多的機會,將有效提高急性心?;颊叽婊盥?、降低死亡率和致殘率。
自2018年10月成立胸痛中心以來,我院胸痛救治流程不斷優化,實現了從120轉運到院內救治的無縫銜接。乘著胸痛中心建設的東風,我院在全縣范圍內搭建起胸痛救治網絡及體系,有效的提升了胸痛患者的救治率,改善了預后,提高了患者的生活質量。近2年來,通過胸痛中心綠色通道救治的急性胸痛患者1000余例。均取得良好效果。